Kirchenrat der 
Ev.-altreformierten
Kirchengemeinde 
      zu 
......................................, den 

Vollmacht für die Abordnung zur Synode

Der Kirchenrat der Ev.-altreformierten Kirchengemeinde    ......................................

erklärt hiermit, dass er folgende Abgeordnete zur Synode 

der Evangelisch-altreformierten Kirche in Niedersachsen entsendet:

Pastor ...................................................	für die Zeit von 2021 bis 2027

Älteste(r)................................................	für die Zeit von 2021 bis 2027

Diakon(in) ................................................	für die Zeit von 2021 bis 2027 

Im Verhinderungsfall eines oder einer Abgeordneten,
wird er oder sie vertreten von 

Pastor/Älteste(r)/Diakon(in) (bitte durchstreichen, was nicht zutrifft)

                    .............................................	für die Zeit von 2021 bis 2027

So entschieden in der Kirchenratssitzung vom   ...........................................

Der Kirchenrat der Ev.-altreformierten Gemeinde      ..............................

1. Vorsitz.			2. Vorsitz.			Schriftf.		Siegel